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黃褐斑，指皮膚出現點狀或片狀的褐色斑，常見於面部。本病為常見的多發病，好發於青壯年，女性多於男性約3至4倍。

黃褐斑的發生與皮膚黑色素大量沉積於表皮細胞內有關，其病因可能有多方面，包括妊娠 (妊娠斑)、服避孕葯及某些葯物、內分泌及月經失調、慢性肝病 (肝斑) 等；此外，日晒、選用不當護膚品及情緒因素等都可能誘發本病發生，或加重病情。

中醫認為黃褐斑的發生，主要是由於肝氣鬱結，鬱久化熱，消耗陰血，致使氣血失和，顏面失卻潤澤或瘀血溢於顏面。中醫認為肝臟的其中一項生理功能是疏泄情志，即人的情緒正常調節，與肝臟的“藏血”功能是否正常有密切的關係。事實上，肝臟的血液供應特別豐富，其血流量佔全身循環總血量的20-30%，是調節血液循環的重要器官。肝臟內的血液量是受控制內臟活動的植物神經系統 (又稱自主神經系統) 所支配的，當交感神經 (屬陽) 興奮性過高時，例如情緒緊張、發怒等，肝臟內的微血管會收縮，貯血量減少，令體循環的血量驟然增加，導致血壓高、煩躁、頭脹痛及失眠等亢奮狀態，這就是“疏泄過度”的表現。另一方面，若交感神經興奮性偏低，例如情緒低落、心情抑鬱，肝臟內的微血管會過度舒張，貯血量增多，令回流心臟的血量減少，因而導致所謂“肝鬱”，出現悶悶不樂、多慮憂愁、心境不暢等抑制狀態，也就是“疏泄不及”的表現。情志疏泄不及則導致肝鬱，鬱久不散，便會使肝臟的正常功能受影響，對身體的廢物或有害物質的清除出現障礙，影響身體內環境的平衡，包括神經、內分泌、體液、電解質及免疫功能的失衡，即所謂臟腑氣血失調、經絡瘀滯；再加上外邪因素如日晒、口服避孕葯或外塗過量類固醇類葯物等的誘發，黃褐斑自然湧現臉上。

肝鬱型的黃褐斑，其表現為顏面缺乏光澤，褐斑以目周多見，面頰及鼻周也可見到。常伴月經不調、經血色黯、或伴口苦、咽乾、腫脹、頭暈、情緒抑鬱、煩躁易怒、胃納欠佳等。中醫治法是疏肝解鬱，理氣活血 (即調節肝臟的“藏血”及“疏泄”功能)。

除了肝鬱型的黃褐斑病外，中醫臨床上還有脾虛、腎虛等的證型。

脾 (中醫所指的脾相當於包括部份消化系統、胰臟及脾臟在內的功能單位) 主運化水榖及輸布精微，即調節消化吸收並把營養物質及津液輸送到身體各部位，亦是掌管水液代謝的平衡。如飲食不節，損傷脾胃，以致水液瀦留及上泛，阻滯經絡，氣血不能潤澤顏面，如有外邪誘發更易成斑。脾虛型的黃褐斑多始於目周延至口唇、鼻部，且逐漸加深，亦可見於前額，面積常較大，斑色灰黃，常伴月經延期、經血色淡、或伴四肢欠溫、神疲乏力、胃納差等症狀；中醫治法是健脾益氣 (即加強消化系統及水液代謝的功能)，養血祛斑。

腎 (中醫所指的腎相當於調控身體的內環境，由神經、激素及水液電解質組成的功能單位) 藏精氣，其陽 (主要指交感神經系統及相關激素的作用) 屬氣，其陰 (主要指副交感神經系統及相關激素的作用) 屬血，精及血均源於腎。肝亦藏血，故中醫認為肝腎同源，肝與腎的病變互為因果。如腎精耗損，加上肝血不足，則肝腎均陰虛，虛火上炎則灼損顏面，如有外邪更易形成斑。腎陰虛型的黃褐斑多見于鼻、額、面頰部、斑色較深，常伴腰膝痠痛、頭暈耳鳴、五心煩熱、咽乾口燥等症狀。中醫治法是滋陰降火 (即提高副交感神經的興奮性以增加津液的分泌及調節體溫)。另一方面，腎陽虛則陽氣不能上達顏面，顏面失卻溫煦潤澤而成斑，症見面色無華、畏寒、腰膝痠軟、耳聾耳鳴、男子遺精、女子宮冷不孕等，中醫治法是補腎陽 (即提高交感神經的興奮性，令新陳代謝加快並調節體溫)。

上述各種引發黃褐斑病的因素，以肝氣鬱結最常見，特別是女性。由於近年經濟不景，人心虛怯，社會上瀰漫著悲觀不滿的情緒，肝鬱的情況更形普遍，因此需要讓情緒有所疏泄，而運動是首選的途徑。

中醫對美的認識不僅限於外表，更認為“有諸內始形於外”故主張內外兼治，當然首先要能找出有關的致病因素，把其消除，並通過內服中葯或針灸的調理，使臟腑協調、氣血調和、津液輸佈；外用中葯則直接作用於皮膚，通過皮膚的吸收，疏通經絡、行氣活血、祛斑美白、滋潤肌膚而收到美容的效果。日常生活上多注意調補身體，令身體內外處於平衡狀態，提高抗“邪”的能力，有助防止黃褐斑的發生。下面提供幾款防斑祛斑的湯水以供讀者平時飲用：

1.養肝祛斑湯（一人量）

功效：養肝補血、祛斑美顏

製法：當歸10克、生地15克、菟絲子15克(包煎)、杞子10克、女貞子10克，生姜三片，加烏雞 (去皮及內臟) 半隻煲湯。每週可飲用1-2次，有感冒時停服。

2.淮山杞子鴨湯（一人量）

功效：健脾補肝、除濕潤膚

製法：淮山15克、生地15克、生薏仁30克、杞子12克，加鴨 (去皮及內臟) 半隻煲湯。每週可飲用1-2次，有感冒時停服。

3.紅顏消斑飲（一人量）

功效：消斑美白、悅膚美顏

製法：雲苓15克、杭菊花12克、絲瓜絡15克、玫瑰花10克、紅棗 (去核) 5枚，水煎代茶飲。可每天飲用，無特別限制。

4.三花健美茶（一人量）

功效：疏肝解鬱、消脂祛斑

製法：玫瑰花5粒、茉莉花3克、杭菊花3克、綠茶3克，以沸水1杯泡焗10分鐘即可飲用。可每天飲用，無特別限制。

5.黑木耳紅棗湯 (一人量)

功效：補脾活血、化瘀祛斑

製法：黑木耳10克、紅棗 (去核) 5枚，加水煮1小時左右，服時可加少許蜂蜜，早晚各1 次。可每天飲用，無特別限制。

6.消斑飲 (一人量)

功效：滋補肝腎、潤膚祛斑

製法：核桃仁 (磨碎) 10克、牛奶100 cc或豆漿100 cc、黑芝麻 (磨碎) 10克，將核桃仁及黑芝麻加入奶中或豆漿中煮沸，加入少量白糖，早晚各1次。每週可飲用1-2次，有感冒時停服。

筆者簡介：

崔紹漢博士

現任 ( Diagnostix Medical Centre Ltd. ) 健康化驗有限公司董事、( PanHealth Ltd.) 廣康醫療有限公司執行董事及 (Modern TCM Ltd.) 新華中醫藥有限公司行政總裁。崔博士曾任職香港理工大學醫療化驗學系首席講師十多年。他於一九八九年獲得香港中文大學臨床生化學博士學位、亦為英國生物醫療科學學院高級院士及英國皇家化學學院高級院士。崔博士亦是一位註冊中醫師及在香港中醫學會會立中醫學院為客座教授。現為香港浸會大學中醫學博士，香港浸會大學中醫藥研究所研究員，以中醫藥研究老人痴呆疾病，並為現任（首屆）亞洲抗衰老協會會長。